過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗等方式控制癥狀,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效緩解,但難以完全根治。過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激等因素引起,典型表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。
常用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥反應(yīng)??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解鼻癢和噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。藥物需持續(xù)使用2-4周才能達(dá)到最佳效果,癥狀控制后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
針對(duì)塵螨、花粉等明確過(guò)敏原的患者可進(jìn)行舌下含服或皮下注射脫敏治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。完整療程需3-5年,有效率可達(dá)70-80%,是目前唯一可能改變疾病自然進(jìn)程的方法。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。建議每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度,避免嗆咳。配合鼻腔沖洗器使用效果更佳,水溫需接近體溫以減少刺激。
減少接觸塵螨、寵物皮屑、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原,定期清洗床品并使用防螨罩。花粉季節(jié)關(guān)閉門窗,外出佩戴防花粉口罩。保持室內(nèi)濕度40-50%,使用空氣凈化器過(guò)濾顆粒物。環(huán)境控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能有效減少癥狀發(fā)作。
對(duì)于合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等手術(shù)改善通氣。但手術(shù)不能根治過(guò)敏反應(yīng),術(shù)后仍需配合藥物和免疫治療控制癥狀。手術(shù)適應(yīng)證需由耳鼻喉科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,減少辛辣刺激食物攝入。加強(qiáng)體育鍛煉可改善鼻腔血液循環(huán),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期隨訪醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
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