嬰兒淚道堵塞可通過按摩治療、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性淚道發(fā)育不全、鼻淚管膜未破裂、感染等因素引起。
適用于輕度淚道堵塞,家長洗凈雙手后用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向鼻翼方向輕柔按壓,每日重復(fù)進(jìn)行5-6次。按摩可幫助沖破鼻淚管下端薄膜,促進(jìn)淚液流通。操作時(shí)注意力度適中,避免損傷嬰兒嬌嫩皮膚。
合并感染時(shí)需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等藥物控制炎癥。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致淚囊區(qū)紅腫,分泌物呈黃綠色。家長需遵醫(yī)囑每日定時(shí)滴藥,滴藥前清潔眼部分泌物。
采用生理鹽水沖洗淚道可清除阻塞物,適用于3月齡以上嬰兒。操作時(shí)將沖洗針頭插入淚小點(diǎn)注入液體,若液體從鼻腔流出則表明通暢。該操作需由眼科醫(yī)生完成,可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
對(duì)頑固性堵塞可在局麻下用探針疏通淚道,最佳干預(yù)時(shí)間為6-12月齡。探通成功率較高,但可能引起短暫出血。術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,家長需觀察有無異常分泌物。
極少數(shù)復(fù)雜病例需行淚囊鼻腔吻合術(shù),建立新的淚液引流通道。手術(shù)適用于探通失敗或合并嚴(yán)重解剖異常者,全麻下通過鼻腔內(nèi)窺鏡完成。術(shù)后需定期復(fù)查沖洗淚道,防止吻合口粘連。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持嬰兒眼部清潔,用無菌棉簽蘸取溫水從內(nèi)向外擦拭分泌物。哺乳期母親可適量增加維生素A攝入,如胡蘿卜、菠菜等食物。避免用力揉搓嬰兒眼睛,發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫或膿性分泌物增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意眼部保暖,外出時(shí)可使用嬰兒專用護(hù)目鏡防風(fēng)沙刺激。
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