來(lái)例假期間通常不建議進(jìn)行常規(guī)婦科檢查,但若存在緊急醫(yī)療情況則可以進(jìn)行。是否適合檢查主要取決于檢查的具體目的、月經(jīng)出血量以及個(gè)人的舒適度。
月經(jīng)期進(jìn)行婦科檢查存在一些不便和局限。陰道內(nèi)存在經(jīng)血,會(huì)影響醫(yī)生對(duì)宮頸、陰道壁的觀察清晰度,可能掩蓋一些細(xì)微的病變,如宮頸息肉或炎癥的典型表現(xiàn)。常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,即常說(shuō)的宮頸刮片或TCT檢查,其結(jié)果的準(zhǔn)確性也可能因血液和脫落細(xì)胞的干擾而下降,容易出現(xiàn)假陰性或標(biāo)本不滿意的情況。進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí),經(jīng)血和增厚的子宮內(nèi)膜會(huì)影響對(duì)子宮腔內(nèi)及卵巢結(jié)構(gòu)的精確判斷,不利于發(fā)現(xiàn)小的子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行白帶常規(guī)等分泌物檢查的患者,經(jīng)血會(huì)嚴(yán)重污染標(biāo)本,導(dǎo)致無(wú)法獲得有效的檢測(cè)結(jié)果。月經(jīng)期宮頸口處于微開(kāi)狀態(tài),子宮內(nèi)膜有創(chuàng)面,此時(shí)進(jìn)行侵入性操作,如宮腔操作或活檢,會(huì)顯著增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)婦科急癥時(shí),月經(jīng)期則不是檢查的禁忌。例如,如果月經(jīng)期出現(xiàn)異常劇烈的腹痛、發(fā)熱,懷疑存在急性盆腔炎或盆腔膿腫,必須及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查以明確診斷。若月經(jīng)量突然急劇增多,伴有大血塊,甚至導(dǎo)致頭暈、心慌等貧血癥狀,懷疑有黏膜下肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血等情況,也需要立即檢查評(píng)估。對(duì)于因異常陰道出血就診的患者,醫(yī)生有時(shí)會(huì)特意選擇在出血期進(jìn)行檢查,以尋找出血點(diǎn),判斷出血是來(lái)自宮頸、宮腔還是其他部位。一些特殊的醫(yī)療操作,如因嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)量過(guò)多需要放置曼月樂(lè)環(huán),醫(yī)生通常會(huì)建議在月經(jīng)期進(jìn)行,此時(shí)宮頸口相對(duì)松弛,放置過(guò)程會(huì)更順利。
若有常規(guī)婦科檢查計(jì)劃,建議盡量避開(kāi)月經(jīng)期,最好選擇在月經(jīng)完全干凈后的3到7天內(nèi)進(jìn)行。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,陰道環(huán)境清潔,檢查視野好,取樣準(zhǔn)確,疼痛感也相對(duì)較輕。如果檢查日期無(wú)法調(diào)整或遇到緊急情況,應(yīng)提前告知醫(yī)生自己正處于月經(jīng)期,由醫(yī)生根據(jù)檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)做出專業(yè)判斷。檢查前可正常淋浴清潔外陰,但不要沖洗陰道或使用陰道栓劑。穿著寬松舒適的衣物,攜帶足夠的衛(wèi)生用品。檢查后注意保持外陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,留意有無(wú)異常腹痛或出血增多情況。保持良好的心態(tài),理解月經(jīng)期檢查的局限性,必要時(shí)可遵醫(yī)囑在月經(jīng)干凈后復(fù)查。
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