白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、輸血支持、化療控制等方式處理。白血病發(fā)熱通常由感染、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏、藥物反應(yīng)、疾病進(jìn)展等原因引起。
1、物理降溫
體溫未超過38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
2、藥物退熱
體溫超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物。禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。給藥后需監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱熱型及伴隨癥狀。
3、抗感染治療
中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱需立即使用注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染可聯(lián)合注射用伏立康唑等抗真菌藥物。用藥前需完善血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查。
4、輸血支持
嚴(yán)重貧血或血小板減少引起的發(fā)熱需輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、單采血小板等血液制品。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中密切監(jiān)測(cè)有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。
5、化療控制
疾病活動(dòng)導(dǎo)致的腫瘤熱需調(diào)整化療方案，可選用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等藥物控制原發(fā)病。治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)、骨髓象評(píng)估療效，注意預(yù)防化療相關(guān)不良反應(yīng)。
白血病發(fā)熱期間需保持每日2000-3000毫升飲水量，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意口腔及肛周清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。監(jiān)測(cè)體溫每日4-6次，記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及熱型變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、出血傾向等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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