小齙牙可通過(guò)正畸治療、美容修復(fù)等方式改善,具體方案需根據(jù)牙齒錯(cuò)頜類型及嚴(yán)重程度制定。
通過(guò)佩戴固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置,適用于輕中度骨性或牙性齙牙。固定矯治器如金屬托槽、陶瓷托槽可精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng),隱形矯治器如透明牙套美觀性更佳,需每日佩戴20小時(shí)以上。治療周期通常為1-3年,需定期復(fù)診調(diào)整力度。
對(duì)牙冠形態(tài)異常但牙根位置尚可的齙牙,可采用瓷貼面或全瓷冠修復(fù)。瓷貼面通過(guò)磨除少量牙釉質(zhì)后粘貼薄瓷片改善外觀,全瓷冠需磨除更多牙體組織但修復(fù)效果更持久。需注意修復(fù)體可能因咬合過(guò)緊導(dǎo)致崩瓷。
嚴(yán)重骨性齙牙需配合正頜手術(shù)矯正頜骨畸形,常見術(shù)式包括上頜骨截骨后移術(shù)、下頜骨矢狀劈開術(shù)等。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙列,術(shù)后再精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。存在術(shù)中出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
兒童替牙期齙牙可使用肌功能矯治器,如Frankel矯治器、Twin-block矯治器等,通過(guò)訓(xùn)練口周肌肉和引導(dǎo)頜骨發(fā)育改善畸形。需每日佩戴12小時(shí)以上,治療周期6-18個(gè)月,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期患者效果顯著。
乳牙列期發(fā)現(xiàn)齙牙傾向時(shí)可采取間隙保持、不良習(xí)慣破除等措施。如使用舌刺矯治器戒除吐舌習(xí)慣,唇擋矯治器糾正口呼吸,防止頜骨發(fā)育異常加重。需家長(zhǎng)監(jiān)督配合完成治療。
齙牙治療后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),初期6個(gè)月需全天佩戴,之后逐漸減少至夜間佩戴。日常應(yīng)避免用前牙啃咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查維護(hù)。正畸期間需加強(qiáng)牙線、沖牙器等鄰面清潔工具使用,預(yù)防釉質(zhì)脫礦和牙齦炎癥。飲食上減少黏性高糖食物攝入,餐后及時(shí)漱口保持矯治器清潔。若出現(xiàn)托槽脫落、矯治器破損等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。
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