椎間孔鏡椎間盤髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但也存在神經(jīng)損傷、復(fù)發(fā)等風(fēng)險。該手術(shù)適用于保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口完成操作,對肌肉韌帶損傷極小,術(shù)后1-3天即可下床活動,住院時間縮短至3-5天。術(shù)中采用局部麻醉,可實時與患者溝通避免神經(jīng)損傷,且出血量通常少于20毫升。該技術(shù)能精準(zhǔn)摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,保留正常椎間盤結(jié)構(gòu),術(shù)后腰椎穩(wěn)定性優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
手術(shù)需在X線引導(dǎo)下穿刺定位,存在輻射暴露風(fēng)險。術(shù)中可能損傷神經(jīng)根導(dǎo)致下肢麻木,發(fā)生率約1-3%。部分患者術(shù)后出現(xiàn)硬膜外血腫需二次手術(shù)清除。椎間盤再突出復(fù)發(fā)率約5-10%,與患者術(shù)后負(fù)重過早有關(guān)。嚴(yán)重椎管狹窄、椎間盤鈣化等復(fù)雜病例可能需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時,3周內(nèi)避免彎腰提重物,6周內(nèi)禁止劇烈運動。建議使用腰圍保護(hù)3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。保持正常體重可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,每日行走30分鐘有助于恢復(fù)。出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、魚肉和西藍(lán)花等。
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