肺大泡和肺氣腫是否嚴(yán)重主要取決于病變范圍、肺功能受損程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。肺大泡是肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成的含氣囊腔,肺氣腫則指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退伴異常持久擴(kuò)張。多數(shù)早期患者癥狀輕微,但若病變廣泛或合并感染、呼吸衰竭等情況則可能危及生命。
對(duì)于局限性的小型肺大泡或輕度肺氣腫,患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示輕度通氣障礙。此類患者通過(guò)戒煙、避免呼吸道感染、進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練等措施,通常能維持相對(duì)穩(wěn)定的生活狀態(tài)。但需定期隨訪胸部CT和肺功能,監(jiān)測(cè)病灶變化。
當(dāng)肺大泡體積超過(guò)一側(cè)胸腔三分之一或肺氣腫導(dǎo)致嚴(yán)重肺功能損害時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。巨大肺大泡壓迫正常肺組織可能引發(fā)急性呼吸窘迫,肺氣腫進(jìn)展可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者需要長(zhǎng)期氧療,必要時(shí)需考慮肺減容手術(shù)或支氣管鏡介入治療。
肺大泡和肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善通氣,飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難驟變等情況須立即就醫(yī)。
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