單純紫癜通常指過敏性紫癜,大多數(shù)患者能夠治愈。少數(shù)患者可能反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)腎臟損害,但通過規(guī)范治療通常也能控制病情。
過敏性紫癜本質(zhì)上是一種自限性的小血管炎。對(duì)于典型的病例,皮膚出現(xiàn)的紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑,以及可能伴有的關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀,在經(jīng)過適當(dāng)休息、去除可能的誘發(fā)因素如感染或可疑食物藥物后,常常在數(shù)周內(nèi)自行消退,且不再?gòu)?fù)發(fā)。治療上以支持和對(duì)癥為主,例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片等抗組胺藥物幫助緩解瘙癢,使用維生素C片、蘆丁片以輔助降低毛細(xì)血管脆性。這個(gè)過程通常順利,預(yù)后良好,可以達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
部分患者的病程可能呈現(xiàn)遷延或反復(fù)的特點(diǎn)。尤其是在疾病初期未能充分休息、持續(xù)接觸致敏原,或者本身免疫反應(yīng)較為劇烈時(shí),皮疹可能會(huì)此起彼伏,持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。更需關(guān)注的是,約有部分患者可能發(fā)生腎臟受累,出現(xiàn)蛋白尿、血尿,甚至腎功能異常,這在醫(yī)學(xué)上稱為紫癜性腎炎。這種情況并不意味著無法治愈,但提示病情較為復(fù)雜,需要更積極和長(zhǎng)期的干預(yù)。治療上可能需要遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑來控制免疫炎癥,保護(hù)腎功能。經(jīng)過系統(tǒng)治療,多數(shù)患者的腎臟損害也能得到緩解或穩(wěn)定,但需要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
過敏性紫癜的預(yù)后整體樂觀,但個(gè)體差異存在。關(guān)鍵在于早期明確診斷、及時(shí)規(guī)范治療并做好長(zhǎng)期隨訪?;颊邞?yīng)注重休息,避免勞累、感染以及已知的過敏原,如某些食物或藥物。即使皮膚癥狀完全消退,也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測(cè)一段時(shí)間,以確保腎臟安全,實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)。
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