早產(chǎn)兒通常在矯正月齡4-6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食,具體時(shí)間需結(jié)合個(gè)體發(fā)育情況評(píng)估。添加輔食前應(yīng)滿足頭部控制穩(wěn)定、對(duì)食物感興趣、挺舌反射消失等條件。
早產(chǎn)兒輔食引入時(shí)間需以矯正月齡計(jì)算,即從預(yù)產(chǎn)期開(kāi)始計(jì)算實(shí)際月齡而非出生月齡。矯正月齡4個(gè)月后可嘗試少量單一成分輔食如強(qiáng)化鐵米粉,首次添加建議選擇上午時(shí)段以便觀察過(guò)敏反應(yīng)。輔食質(zhì)地應(yīng)從稀糊狀逐漸過(guò)渡到碎末狀,每新增一種食物需間隔3-5天。添加初期每日1-2次,每次1-2茶匙,隨月齡增長(zhǎng)逐步增加至每日3次正餐加2次點(diǎn)心。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需重點(diǎn)關(guān)注鐵、鋅、鈣等微量元素,可優(yōu)先選擇鐵強(qiáng)化谷物、肉泥等高鐵食物。
部分發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒可能需要延遲至矯正月齡6-7個(gè)月添加,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定喂養(yǎng)計(jì)劃。存在嚴(yán)重胃食管反流、慢性肺病等并發(fā)癥的早產(chǎn)兒,需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮添加輔食。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的早產(chǎn)兒應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品,選擇深度水解配方奶粉作為過(guò)渡。極低出生體重兒可能需要營(yíng)養(yǎng)師參與制定個(gè)性化輔食方案,必要時(shí)配合特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
早產(chǎn)兒添加輔食期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜舒適,采用面對(duì)面坐姿喂養(yǎng),避免強(qiáng)迫進(jìn)食。注意觀察排便情況、皮膚反應(yīng)等過(guò)敏征兆,記錄每日進(jìn)食種類與數(shù)量。繼續(xù)保證每日500-800毫升母乳或早產(chǎn)兒配方奶攝入,輔食添加初期不應(yīng)減少奶量。建議定期隨訪新生兒科或兒童保健科,根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整喂養(yǎng)計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
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