疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和特征性皮損。
疥瘡由人型疥螨通過(guò)密切接觸傳播,蟲體在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道并產(chǎn)卵,其分泌物和排泄物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。集體生活場(chǎng)所如學(xué)校、養(yǎng)老院易暴發(fā)流行,共用衣物或?qū)嬀呖赡荛g接傳播。
夜間加重的劇烈瘙癢是主要特征,好發(fā)于指縫、腕部、腋窩等皮膚薄嫩處??梢?jiàn)灰白色隧道、紅色丘疹,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖。
皮膚鏡檢查可見(jiàn)隧道內(nèi)疥螨或蟲卵,礦物油刮取法檢出率較高。需與濕疹、癢疹等鑒別,特征性分布和接觸史是重要依據(jù)。
外用10%硫磺軟膏或5%撲滅司林乳膏需頸部以下全身涂抹,家庭成員需同步治療。嚴(yán)重者可口服伊維菌素片,繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
患者衣物寢具需60℃以上燙洗暴曬,無(wú)法高溫處理的物品密封放置兩周。避免與患者皮膚直接接觸,流行期間注意個(gè)人衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
治療期間保持皮膚清潔但避免過(guò)度搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物以防加重瘙癢。完成療程后需觀察2-4周確認(rèn)無(wú)新發(fā)皮損,集體環(huán)境發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離處置,接觸者預(yù)防性用藥可選用苯甲酸芐酯搽劑?;謴?fù)期皮膚干燥可涂抹尿素維E乳膏修復(fù)屏障。
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