高原反應(yīng)耳鳴可通過(guò)適量吸氧、調(diào)整呼吸、藥物治療、咽鼓管調(diào)壓、及時(shí)下撤等方式處理。
高原環(huán)境氧分壓降低可能導(dǎo)致內(nèi)耳缺氧引發(fā)耳鳴。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸入低流量氧氣有助于改善組織供氧,緩解耳蝸毛細(xì)胞功能障礙。吸氧時(shí)需保持半臥位,流量控制在每分鐘2至4升,避免高濃度氧中毒。同時(shí)配合血氧飽和度監(jiān)測(cè),維持血氧飽和度在百分之九十以上。
采用腹式呼吸可提升通氣效率,增加肺泡氧氣交換面積。具體方法為深吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)腹部收縮,呼吸頻率維持在每分鐘12至16次。此法能改善迷路動(dòng)脈供血,減輕前庭神經(jīng)核缺氧狀態(tài)。建議每間隔1小時(shí)進(jìn)行5分鐘深呼吸訓(xùn)練,避免過(guò)度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
對(duì)于頑固性耳鳴可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片改善體液平衡,該藥通過(guò)抑制碳酸酐酶減少腦脊液生成,緩解內(nèi)淋巴積水。地塞米松片能減輕內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性,抑制炎癥介質(zhì)釋放。鹽酸氟桂利嗪膠囊可調(diào)節(jié)鈣離子通道,改善耳蝸微循環(huán)。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,注意觀察有無(wú)手足麻木等低鉀癥狀。
高原氣壓變化易導(dǎo)致咽鼓管功能紊亂,可通過(guò)捏鼻鼓氣法平衡中耳壓力。具體操作為捏緊鼻孔閉口用力呼氣,感受耳膜向外膨出后突然松開(kāi),每日重復(fù)3至5次。吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖也能促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,避免鼓室內(nèi)負(fù)壓加重耳鳴。此法對(duì)航空性中耳炎引起的耳鳴尤為有效。
當(dāng)耳鳴伴隨劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí),應(yīng)立即向低海拔地區(qū)轉(zhuǎn)移。海拔每下降500米,大氣氧分壓約升高10毫米汞柱,有助于逆轉(zhuǎn)耳蝸毛細(xì)胞損傷。下撤過(guò)程中保持頭部抬高體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腦水腫。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙者需采用擔(dān)架運(yùn)輸,防止繼發(fā)性腦損傷。
高原活動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行階梯式適應(yīng)訓(xùn)練,如先在海拔2500米左右適應(yīng)2至3天再繼續(xù)上升。日常保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量不少于2000毫升,避免血液黏稠度增高影響微循環(huán)。飲食方面多補(bǔ)充高碳水化合物食物,如葡萄糖粉、壓縮餅干等,減少高脂飲食加重氧化應(yīng)激?;顒?dòng)期間注意頭部保暖,佩戴保暖帽減少體熱散失,風(fēng)雪天氣應(yīng)暫停戶(hù)外活動(dòng)。若耳鳴持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或聽(tīng)力明顯下降,需盡快至耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查。
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