喉癌的癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊和呼吸困難等。慢性咽炎與喉癌的區(qū)別在于病因、癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不同。喉癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素引起,癥狀呈進(jìn)行性加重;慢性咽炎多與用嗓過度、胃酸反流等有關(guān),癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕。
聲音嘶啞是喉癌最常見的早期癥狀,由于腫瘤侵犯聲帶導(dǎo)致發(fā)聲異常。初期表現(xiàn)為間斷性聲音粗糙,逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。需與感冒或咽喉炎引起的暫時(shí)性嘶啞區(qū)分,喉癌的嘶啞癥狀會(huì)持續(xù)超過兩周且逐漸加重??赏ㄟ^喉鏡檢查明確診斷,發(fā)現(xiàn)聲帶部位有菜花樣新生物或潰瘍性病變。
咽喉異物感表現(xiàn)為吞咽時(shí)有東西卡住的感覺,可能伴有灼痛或刺痛。喉癌患者的異物感多固定在一側(cè),進(jìn)食時(shí)癥狀加重,普通消炎藥物無法緩解。慢性咽炎的異物感則呈游走性,時(shí)輕時(shí)重,飲水后可暫時(shí)減輕。喉癌晚期可能出現(xiàn)痰中帶血,需通過增強(qiáng)CT或活檢確診腫瘤范圍。
吞咽困難提示腫瘤已侵犯食道入口或會(huì)厭部位。早期表現(xiàn)為吞咽干硬食物時(shí)有阻擋感,后期連流質(zhì)飲食也難以咽下,可能伴有食物反流或嗆咳。慢性咽炎雖可能有吞咽不適,但不會(huì)出現(xiàn)真正的進(jìn)食梗阻。電子喉鏡可觀察到環(huán)后區(qū)或梨狀窩的占位性病變,病理檢查能明確癌細(xì)胞類型。
頸部腫塊是喉癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn),多位于頸側(cè)中上部,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。腫塊可能單發(fā)或多發(fā),生長(zhǎng)速度較快,伴有壓痛或放射痛。慢性咽炎引起的淋巴結(jié)腫大通常較小、柔軟且有觸痛,抗炎治療后能消退。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可鑒別淋巴結(jié)性質(zhì),增強(qiáng)MRI能評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。
呼吸困難是晚期喉癌的危急癥狀,因腫瘤阻塞氣道所致。初期為活動(dòng)后氣促,逐漸發(fā)展為靜息時(shí)也需用力呼吸,可能伴有喘鳴音。慢性咽炎不會(huì)導(dǎo)致氣道梗阻,但過敏性咽炎可能引發(fā)喉頭水腫。纖維喉鏡可見聲門下或氣管內(nèi)腫瘤浸潤(rùn),血?dú)夥治鲲@示低氧血癥,需緊急氣管切開保障通氣。
日常應(yīng)注意戒煙限酒,避免食用過燙或刺激性食物。長(zhǎng)期聲音嘶啞或咽喉不適者應(yīng)定期進(jìn)行喉部檢查,喉癌高危人群建議每年做一次電子喉鏡檢查。保持口腔衛(wèi)生,控制胃酸反流,用嗓過度者可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咽喉癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過喉鏡、CT等檢查明確診斷。確診喉癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療等綜合方案。
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