脫發(fā)到醫(yī)院通常需要檢查皮膚鏡檢查、拉發(fā)試驗、血液檢查、激素水平檢測和毛發(fā)顯微鏡檢查等項目。脫發(fā)可能由遺傳、內分泌失調、營養(yǎng)不良、精神壓力或自身免疫性疾病等因素引起。
一、皮膚鏡檢查
皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的影像學檢查方法，通過放大觀察頭皮和毛囊的微觀結構，幫助醫(yī)生判斷脫發(fā)類型。該檢查可以清晰顯示毛囊開口狀態(tài)、毛干粗細均勻度以及頭皮是否存在炎癥或瘢痕。對于雄激素性脫發(fā)，皮膚鏡常可見毛囊單位毛發(fā)數量減少和毛發(fā)直徑差異增大；而對于斑禿，則可能發(fā)現感嘆號樣發(fā)根。檢查過程無須特殊準備，結果即時可得，是脫發(fā)初診的常規(guī)手段。
二、拉發(fā)試驗
拉發(fā)試驗是評估脫發(fā)活躍程度的簡易臨床檢查，醫(yī)生會輕捏一小撮頭發(fā)緩慢拉扯，觀察脫落數量。正常情況下拉發(fā)試驗陰性，脫落頭發(fā)少于五六根。若陽性則提示處于活動期脫發(fā)，常見于休止期脫發(fā)或斑癬。該試驗結果需結合病史分析，近期染燙、化療或高熱都可能影響結果準確性。檢查無創(chuàng)傷但需在洗發(fā)后幾天進行，避免因日常洗發(fā)造成的自然脫落干擾判斷。
三、血液檢查
血液檢查主要排查系統(tǒng)性因素導致的脫發(fā)，包括血常規(guī)、血清鐵蛋白、維生素D和甲狀腺功能等指標。缺鐵性貧血會導致毛囊供氧不足引發(fā)彌漫性脫發(fā)，血清鐵蛋白低于特定水平時即使血紅蛋白正常也需干預。甲狀腺功能減退或亢進均可能破壞毛發(fā)生長周期，而維生素D缺乏與多種自身免疫性脫發(fā)相關。這類檢查需要空腹采血，能有效鑒別營養(yǎng)代謝性或內分泌性脫發(fā)病因。
四、激素水平檢測
激素水平檢測針對雄激素性脫發(fā)尤為重要，主要檢測游離睪酮、雙氫睪酮和性激素結合球蛋白等。女性患者還需增加雌二醇和孕酮檢測，以排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。雄激素敏感性增高會導致毛囊微型化，使終毛逐漸轉變?yōu)殡ッz測需在特定生理周期進行，結果異?？赡苄杞Y合婦科或內分泌科協同治療。對于伴有痤瘡或月經紊亂的女性脫發(fā)，此項檢查具有重要診斷價值。
五、毛發(fā)顯微鏡檢查
毛發(fā)顯微鏡檢查通過采集脫落毛干進行形態(tài)學分析，可鑒別遺傳性毛發(fā)疾病和結構性損傷。檢查能發(fā)現毛干異常如念珠狀發(fā)、結節(jié)性脆發(fā)癥等先天性問題，也能識別燙染或牽引導致的毛干斷裂。對于疑似瘢痕性脫發(fā)，可能需要結合頭皮活檢進行病理診斷。該檢查需要專業(yè)實驗室支持，能提供毛發(fā)生長周期和結構完整性的客觀證據，為罕見脫發(fā)類型的診斷提供依據。
脫發(fā)患者就診前應保持頭皮清潔但避免使用強效洗發(fā)產品，記錄每日脫發(fā)量及脫發(fā)模式變化。伴有頭皮瘙癢或紅斑時可臨時使用酮康唑洗劑緩解，但長期治療須遵醫(yī)囑。日常飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鋅元素，減少熬夜和精神壓力對改善休止期脫發(fā)尤為重要。若脫發(fā)區(qū)域出現迅速擴大或伴隨全身癥狀，應及時復診調整診療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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