水痘和天花可通過病原體、癥狀特征、傳播方式及疫苗接種情況區(qū)分。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為瘙癢性皰疹；天花由天花病毒導(dǎo)致，皮損更深且伴隨高熱。天花已于1980年被世界衛(wèi)生組織宣布消滅，目前僅水痘可能自然發(fā)生。
1、病原體差異
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，屬于皰疹病毒科。該病毒具有嗜神經(jīng)性，初次感染表現(xiàn)為水痘，病毒潛伏后可復(fù)發(fā)為帶狀皰疹。天花由正痘病毒屬的天花病毒導(dǎo)致，其基因組為雙鏈DNA，傳染性極強(qiáng)且致死率高。兩種病毒無交叉免疫性，實(shí)驗(yàn)室可通過PCR檢測(cè)或電子顯微鏡觀察病毒形態(tài)進(jìn)行鑒別。
2、癥狀特征
水痘皮疹呈向心性分布，首發(fā)于軀干，后蔓延至四肢，皮損為紅斑、丘疹、水皰及結(jié)痂四期共存。皰疹壁薄易破，伴明顯瘙癢。天花皮疹離心性分布，首發(fā)于面部和四肢，皮損同步發(fā)展為深在性膿皰，愈合后遺留瘢痕?；颊叨喟橛谐掷m(xù)性高熱、劇烈頭痛等全身癥狀，與水痘的輕度發(fā)熱差異顯著。
3、傳播方式
水痘通過飛沫傳播或直接接觸皰疹液傳染，潛伏期10-21天。天花通過呼吸道飛沫、接觸皮損或污染物傳播，潛伏期7-17天。天花病毒在環(huán)境中穩(wěn)定性更強(qiáng)，可通過氣溶膠遠(yuǎn)距離傳播，這是其被列為生物恐怖病原體的重要原因。
4、疫苗接種
水痘疫苗為減毒活疫苗，接種后可產(chǎn)生持久免疫。天花疫苗使用牛痘病毒制備，全球疫苗接種運(yùn)動(dòng)使天花成為首個(gè)被消滅的人類傳染病。我國1979年后停止常規(guī)接種，目前僅特定高危人群需接種。
5、疾病現(xiàn)狀
水痘仍為全球性流行疾病，多見于兒童。天花自1980年后無自然病例報(bào)告，全球僅兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室保留病毒樣本。若發(fā)現(xiàn)疑似天花病例需立即啟動(dòng)重大傳染病應(yīng)急預(yù)案，而水痘按常規(guī)傳染病管理即可。
日常接觸皰疹患者后需徹底洗手，避免抓撓皮損。水痘患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，免疫缺陷者可使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)密集皰疹伴高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效手段，建議1歲以上兒童按免疫規(guī)劃接種。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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