黃褐斑和真皮斑是兩種不同的皮膚色素沉著性疾病，黃褐斑主要與表皮層黑色素沉積有關(guān)，而真皮斑的色素沉積位于真皮層。黃褐斑多見于面部對(duì)稱性黃褐色斑片，真皮斑則表現(xiàn)為藍(lán)灰色或灰褐色斑點(diǎn)，邊界不清。
一、發(fā)病機(jī)制
黃褐斑的發(fā)生與雌激素水平變化、紫外線照射及遺傳因素密切相關(guān)，黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致表皮基底層色素增多。真皮斑多由真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞異常增生或遷移引起，常見于太田痣、伊藤痣等疾病，色素顆粒位于真皮中上部。
二、臨床表現(xiàn)
黃褐斑表現(xiàn)為顴骨、前額等部位對(duì)稱性黃褐色斑片，邊緣清晰或彌漫，日曬后加重。真皮斑多呈藍(lán)灰色或灰褐色，邊界模糊不清，常見于顴部、顳部或眼周，顏色較深且持久，不受紫外線明顯影響。
三、組織學(xué)特征
黃褐斑在組織病理學(xué)上顯示表皮基底層和棘層黑色素增多，真皮淺層可有少量噬黑素細(xì)胞。真皮斑的黑色素顆粒主要分布在真皮乳頭層和網(wǎng)狀層，黑色素細(xì)胞或噬黑素細(xì)胞數(shù)量明顯增加。
四、診斷方法
黃褐斑可通過伍氏燈檢查顯示色素增強(qiáng)，皮膚鏡檢查見褐色網(wǎng)狀或斑片狀結(jié)構(gòu)。真皮斑在伍氏燈下顏色無明顯變化，皮膚鏡可見灰藍(lán)色無結(jié)構(gòu)區(qū)域，必要時(shí)需行組織病理檢查確診。
五、治療差異
黃褐斑以藥物治療為主，可外用氫醌乳膏、壬二酸乳膏等，配合化學(xué)剝脫和激光治療。真皮斑對(duì)藥物反應(yīng)差，需采用調(diào)Q開關(guān)激光、皮秒激光等穿透較深的激光治療才能有效清除真皮內(nèi)色素。
日常需注意嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免使用刺激性化妝品。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E，有助于減輕色素沉著。若皮損突然增大或顏色改變，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科進(jìn)一步檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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