甲狀腺結節(jié)直徑超過10毫米或存在惡性征象時通常建議治療。甲狀腺結節(jié)的處理方式主要有定期復查、細針穿刺活檢、藥物治療、射頻消融術、手術切除。
直徑小于10毫米且超聲檢查無惡性特征的結節(jié),建議每6-12個月復查甲狀腺超聲。復查期間需觀察結節(jié)大小、形態(tài)、血流信號等變化,若出現(xiàn)快速增長或邊界模糊需進一步評估。
對直徑10毫米以上或超聲提示惡性可能的結節(jié),需進行細針穿刺細胞學檢查?;顧z結果分為良性、不確定、可疑惡性、惡性四類,后三類通常需要干預。
伴有甲狀腺功能異常的結節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素水平。藥物治療適用于功能性結節(jié)或橋本甲狀腺炎合并結節(jié)的情況。
適用于良性大結節(jié)引起壓迫癥狀或影響美觀時,通過超聲引導下射頻針產(chǎn)熱使結節(jié)壞死。該微創(chuàng)治療恢復快,但需排除惡性可能后實施。
確診惡性或高度可疑惡性的結節(jié)需行甲狀腺部分/全切除術,術后可能需放射性碘治療。手術指征還包括結節(jié)直徑超過40毫米、胸骨后甲狀腺腫等特殊情況。
甲狀腺結節(jié)患者日常應保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量,戒煙限酒,規(guī)律作息。每3-6個月復查甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時及時就醫(yī)。術后患者需終身隨訪甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
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