懷孕出血可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胎盤異常、生理性出血等原因引起,需根據(jù)具體病因采取保胎治療、手術(shù)干預(yù)或醫(yī)學(xué)觀察等措施。
胚胎發(fā)育異?;蚰阁w黃體功能不足可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn),表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹墜痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
受精卵在輸卵管著床會(huì)引起宮外孕破裂出血,常伴隨單側(cè)撕裂樣腹痛和暈厥。需緊急手術(shù)切除病灶,可使用甲氨蝶呤注射液保守治療未破裂型,術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG水平。
宮頸息肉或?qū)m頸炎接觸性出血多為鮮紅色,無腹痛。通過陰道鏡確診后可行息肉摘除術(shù),宮頸炎可陰道放置保婦康栓,避免同房刺激。
前置胎盤或胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致無痛性大量出血,B超可明確胎盤位置。完全性前置胎盤需絕對(duì)臥床,必要時(shí)輸注人血白蛋白,孕34周后擇期剖宮產(chǎn)。
孕卵著床或?qū)m頸血管增生可能引起微量出血,無其他不適。保持外陰清潔,穿著純棉內(nèi)褲,出血持續(xù)超過3天需排除病理性因素。
孕婦出現(xiàn)出血應(yīng)立即平臥并記錄出血量、顏色,避免自行服用止血藥物。日常需補(bǔ)充葉酸和鐵劑,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,妊娠中期后適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。若出血伴隨腹痛、頭暈或組織物排出,須即刻急診處理。
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