腎移植后白細(xì)胞低可能與免疫抑制劑使用、感染、骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,這些藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、反復(fù)感染等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或聯(lián)用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等機(jī)會(huì)性感染可破壞骨髓造血微環(huán)境?;颊叱0橛邪l(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,通過PCR檢測(cè)病原體可確診。需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療,同時(shí)暫時(shí)減少免疫抑制劑用量。
移植前大劑量環(huán)磷酰胺注射液預(yù)處理可能造成持續(xù)性骨髓損傷。表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,骨髓穿刺顯示增生低下??勺襻t(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液聯(lián)合維生素B12片治療。
術(shù)后食欲減退或飲食限制可能導(dǎo)致葉酸、維生素B12缺乏。建議補(bǔ)充復(fù)方氨基酸膠囊、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)劑,多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。
部分抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片可能引起骨髓毒性。若出現(xiàn)皮疹、黃疸等癥狀需立即停藥,更換為頭孢克肟顆粒等低毒性藥物,必要時(shí)輸注白細(xì)胞懸液。
腎移植患者需保持飲食均衡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素片;注意個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診;嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,禁止自行停藥或更換藥物;術(shù)后半年內(nèi)每周監(jiān)測(cè)血象,穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)間隔至1-2個(gè)月。
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