牙齒拔除后長期不修復可能導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長、咀嚼功能下降等問題。牙齒缺失的危害主要有牙槽骨萎縮、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面容改變、胃腸負擔加重、發(fā)音障礙等。
牙齒缺失后牙槽骨缺乏生理性刺激,會逐漸發(fā)生吸收萎縮。上頜骨吸收速度約為每年0.5毫米,下頜骨可達1毫米以上。骨量減少會影響后期種植修復效果,嚴重時可能導致頜骨病理性骨折。建議在拔牙后3-6個月內(nèi)完成修復,可采用活動義齒暫時維持咬合功能。
缺失牙兩側(cè)的鄰牙會向缺隙側(cè)傾斜移動,導致牙縫增寬易嵌塞食物,增加齲齒和牙周病風險。臨床常見第二磨牙缺失導致第一磨牙向遠中傾斜,前磨牙區(qū)缺失引發(fā)尖牙移位。需通過固定橋或種植體修復維持牙弓完整性。
缺失牙對應(yīng)的對頜牙會因失去咬合接觸而過度萌出,造成咬合紊亂。下頜磨牙缺失時上頜磨牙伸長概率達70%,可能引發(fā)牙根暴露、牙髓壞死。正畸牽引或調(diào)磨伸長牙是常見處理方式,嚴重者需進行牙冠延長術(shù)。
單側(cè)后牙缺失可使咀嚼效能下降30%,全口缺牙患者咀嚼效率不足健康牙列的15%。長期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。修復體選擇應(yīng)考慮分散咬合力,種植修復能恢復90%以上咀嚼功能。
前牙缺失會導致唇部支撐喪失出現(xiàn)塌陷,后牙缺失引起頰部凹陷。全口缺牙可使面部垂直距離縮短,鼻唇溝加深顯老態(tài)。即刻種植或過渡性義齒能有效維持面部外形,避免軟組織萎縮。
牙齒缺失后應(yīng)避免長期用缺牙側(cè)咀嚼硬物,減少單側(cè)咀嚼習慣。日常可使用沖牙器清潔鄰牙間隙,選擇富含鈣質(zhì)和維生素D的食物促進骨組織健康。修復前需進行全面的口腔檢查,種植修復者應(yīng)戒煙控糖。建議每半年進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理修復體相關(guān)問題。對于患有系統(tǒng)性疾病的患者,修復方案需綜合考慮全身狀況。
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