肺功能受損是否能夠恢復(fù),需要根據(jù)受損原因和程度來判斷。部分輕度損傷通過干預(yù)可改善,嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性損傷可能無法完全恢復(fù)。
吸煙或短期環(huán)境污染導(dǎo)致的肺功能下降,在消除誘因并配合呼吸訓(xùn)練后,通常能逐步恢復(fù)。例如戒煙后纖毛功能修復(fù)、肺泡彈性改善,肺活量可在數(shù)月內(nèi)提升。慢性阻塞性肺疾病等引起的損傷,通過長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,配合氧療可延緩進(jìn)展。但肺纖維化、晚期矽肺等不可逆病變,主要通過肺康復(fù)訓(xùn)練維持殘余功能,嚴(yán)重者需考慮肺移植。
急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等造成的急性損傷,在感染控制后部分患者肺功能可自行代償恢復(fù)。但若合并多器官衰竭或需ECMO支持,恢復(fù)概率顯著降低。先天性肺發(fā)育不良、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病,肺功能損傷多為終身性。
肺功能受損者應(yīng)避免接觸粉塵及冷空氣刺激,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充含維生素E的堅(jiān)果類食物。定期監(jiān)測(cè)肺通氣功能和彌散能力,急性加重時(shí)及時(shí)使用無創(chuàng)通氣支持。合并低氧血癥患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
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