肺部感染在CT影像上主要表現(xiàn)為磨玻璃影、實變影、支氣管充氣征、結(jié)節(jié)影和胸腔積液等特征。這些表現(xiàn)與感染病原體類型及疾病階段相關(guān),需結(jié)合臨床資料綜合判斷。
磨玻璃影在CT影像中呈現(xiàn)為薄霧狀密度增高區(qū)域,其間血管和支氣管紋理仍可辨認。這種表現(xiàn)常見于病毒感染或非典型病原體感染的早期階段,反映肺泡間隔炎癥細胞浸潤和部分肺泡腔內(nèi)液體滲出。磨玻璃影可呈多灶性分布,以肺野外圍及背側(cè)部位較為多見,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)化為實變影或完全吸收。
實變影表現(xiàn)為肺組織密度均勻增高,完全遮蔽其間血管支氣管結(jié)構(gòu)。該征象多見于細菌性肺炎進展期,提示肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物和細胞碎片。實變區(qū)域通常遵循肺葉或肺段解剖分布,增強掃描可見內(nèi)部強化血管分支,即CT血管造影征。
支氣管充氣征是指在實變肺組織內(nèi)可見含氣支氣管分支影。此征象有助于鑒別肺不張與肺炎性實變,在肺炎鏈球菌感染中尤為典型。含氣支氣管可因周圍黏膜水腫管壁增厚,嚴重時形成支氣管黏液栓。
結(jié)節(jié)影包括小葉中心結(jié)節(jié)、樹芽征及較大孤立結(jié)節(jié)。樹芽征表現(xiàn)為末梢細支氣管內(nèi)黏液嵌塞,形如春天樹枝發(fā)芽,多見于結(jié)核分枝桿菌或非結(jié)核分枝桿菌感染。結(jié)節(jié)邊緣模糊提示急性炎癥,邊界清晰則可能為肉芽腫性病變。
胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸膜腔新月形液體密度影,常伴隨肺基底部位實變。大量積液可導(dǎo)致縱隔移位,包裹性積液多見于治療不及時的復(fù)雜性肺炎,需與胸膜增厚鑒別。
肺部感染患者在康復(fù)期間應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,維持室內(nèi)空氣流通避免煙霧刺激。根據(jù)體力狀況進行循序漸進的有氧運動,如緩步行走或呼吸操訓練,密切觀察體溫變化和咳嗽癥狀。影像學隨訪對評估治療效果至關(guān)重要,若出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛持續(xù)需立即復(fù)診。注意休息與水分補充,避免前往人群密集場所以預(yù)防交叉感染。
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