寶寶跟打冷顫似的一抖可能是生理性肌陣攣,也可能與缺鈣、癲癇、高熱驚厥、腦損傷等因素有關(guān)。主要有生理性抖動(dòng)、低鈣血癥、維生素D缺乏性手足搐搦癥、癲癇小發(fā)作、高熱驚厥等原因引起。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,在淺睡眠期可能出現(xiàn)肢體不自主抖動(dòng),通常持續(xù)數(shù)秒自行停止。表現(xiàn)為面部或四肢短暫抽動(dòng),無意識(shí)障礙。家長(zhǎng)可輕撫寶寶肢體幫助放松,無須特殊干預(yù)。該現(xiàn)象會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸消失。
血鈣低于2.1mmol/L時(shí)可能引發(fā)肌肉痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性肢體顫抖、面部抽搐??赡芘c喂養(yǎng)不足、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能異常等因素有關(guān)。需就醫(yī)檢測(cè)血鈣水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或碳酸鈣顆粒,同時(shí)調(diào)整母乳或配方奶喂養(yǎng)量。
維生素D不足導(dǎo)致鈣吸收障礙,典型表現(xiàn)為手腕屈曲、足踝伸直呈助產(chǎn)士手姿勢(shì),伴喉痙攣風(fēng)險(xiǎn)。日曬不足、早產(chǎn)兒更易發(fā)生。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑,每日保證400IU攝入,配合曬太陽促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
嬰幼兒良性肌陣攣癲癇可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣或閃電樣抖動(dòng),每次持續(xù)1-2秒,每日發(fā)作數(shù)次??赡芘c遺傳或圍產(chǎn)期腦損傷有關(guān),需視頻腦電圖確診。醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片控制發(fā)作,禁止擅自調(diào)整藥量。
體溫驟升至38.5℃以上可能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣,多見于6個(gè)月-5歲兒童。發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止窒息,記錄抽搐時(shí)間,體溫超過38℃即使用對(duì)乙酰氨基酚栓。反復(fù)發(fā)作需排除腦炎,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶異常抖動(dòng)時(shí),建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免過度包裹引發(fā)體溫升高。保持室內(nèi)溫度22-24℃,睡眠時(shí)使用睡袋減少驚跳反射。6月齡后逐步添加含鈣輔食如酸奶、豆腐,定期兒保檢查發(fā)育指標(biāo)。若抖動(dòng)伴隨意識(shí)喪失、口唇青紫或每日發(fā)作超過3次,須立即兒科急診排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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