胎膜早破是否可以保胎需根據(jù)孕周和母胎狀況決定。孕周超過34周或存在感染等緊急情況時(shí)通常建議終止妊娠,孕周不足34周且無感染跡象時(shí)可在嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試保胎治療。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
孕周不足34周且無母胎感染征象時(shí),醫(yī)生可能采取期待療法延長孕周。孕婦需絕對臥床休息并抬高臀部減少羊水流失,使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液延緩宮縮,靜脈滴注抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,同時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。胎心監(jiān)護(hù)每日至少兩次評估胎兒狀況,超聲定期監(jiān)測羊水量變化,血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白每周復(fù)查排查感染。保胎期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、陰道分泌物異味或胎心異常需立即終止妊娠。
孕周超過34周或存在絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝、胎兒窘迫等情況時(shí),繼續(xù)妊娠可能引發(fā)敗血癥、臍帶脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需及時(shí)使用注射用青霉素鈉控制感染,并盡快通過縮宮素注射液引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于28周前的極早早破膜,因胎兒存活率低且母體感染風(fēng)險(xiǎn)極高,多數(shù)情況下不建議強(qiáng)行保胎。
胎膜早破孕婦應(yīng)避免盆浴和性生活,每日用碘伏消毒會陰部,保持外陰清潔干燥。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入,適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)胎膜韌性,限制高糖食物以防血糖波動影響愈合。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)做好分娩準(zhǔn)備,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液增多時(shí)立即平臥就醫(yī)。保胎期間保持情緒穩(wěn)定,通過聽胎心音與胎動計(jì)數(shù)自我監(jiān)測,所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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