尿管插著尿流不下來(lái)可能與尿管堵塞、尿管位置不當(dāng)、膀胱痙攣、尿路感染、膀胱無(wú)力等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整尿管位置、沖洗尿管、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、更換尿管等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后采取針對(duì)性措施。
1、尿管堵塞
尿管堵塞通常由血塊、尿鹽結(jié)晶或分泌物沉積導(dǎo)致。表現(xiàn)為尿液排出突然中斷或滴瀝不暢，可能伴隨下腹脹痛。需用生理鹽水低壓沖洗尿管，必要時(shí)更換尿管。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片緩解平滑肌痙攣，配合碳酸氫鈉片堿化尿液預(yù)防結(jié)晶。
2、尿管位置不當(dāng)
尿管尖端可能頂住膀胱壁或發(fā)生折疊，導(dǎo)致引流不暢。常見(jiàn)于體位改變后出現(xiàn)排尿困難，伴膀胱區(qū)壓迫感。需在超聲引導(dǎo)下調(diào)整尿管深度，或使用導(dǎo)絲輔助復(fù)位。避免牽拉尿管，可嘗試改變體位促進(jìn)引流。
3、膀胱痙攣
膀胱逼尿肌過(guò)度收縮會(huì)使尿管周漏尿但無(wú)有效引流。多表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹絞痛伴尿急感。可使用酒石酸托特羅定緩釋片或鹽酸奧昔布寧片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，配合熱敷下腹部緩解癥狀。長(zhǎng)期留置尿管者需定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能。
4、尿路感染
細(xì)菌感染可引起尿道黏膜水腫和膿性分泌物阻塞。常伴隨發(fā)熱、尿液渾濁及尿管周?chē)弁?。需留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)用呋喃西林溶液沖洗膀胱。保持會(huì)陰清潔，增加飲水量。
5、膀胱無(wú)力
神經(jīng)源性膀胱或長(zhǎng)期尿潴留會(huì)導(dǎo)致膀胱收縮乏力。表現(xiàn)為大量殘余尿但引流緩慢，可能合并充盈性尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合甲硫酸新斯的明片促進(jìn)排尿，嚴(yán)重者需行膀胱造瘺術(shù)。定期尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估不可少。
留置尿管期間應(yīng)每日清洗尿道口，保持引流袋低于膀胱水平。觀察尿液顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。多飲水避免尿液濃縮，減少咖啡因攝入以防膀胱刺激。定期復(fù)查尿管通暢性，醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估是否需要更換尿管型號(hào)或改用其他引流方式。長(zhǎng)期留置者需進(jìn)行膀胱功能鍛煉，預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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