心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、發(fā)熱咳嗽等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
胸悶胸痛是心肌炎的常見癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩或背部。這種癥狀與心肌缺血或心包受累有關(guān),通常在活動后加重?;颊呖赡馨橛泻粑щy,尤其在平臥時癥狀更明顯。心肌炎引起的胸痛需與心絞痛鑒別,后者多由冠狀動脈疾病導(dǎo)致。
心悸氣短表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則,伴隨呼吸急促感。心肌炎癥可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致房性或室性早搏等心律失常。輕度活動即出現(xiàn)氣促是心肌收縮功能受損的表現(xiàn),嚴(yán)重時可能出現(xiàn)端坐呼吸。兒童患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或活動量下降等非典型表現(xiàn)。
乏力疲勞是心肌炎的全身性癥狀,與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?;颊叱V髟V日?;顒幽土ο陆?,休息后仍無法緩解。這種疲勞感不同于普通疲倦,可能伴隨四肢冰冷或皮膚蒼白等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。青少年患者可能以學(xué)習(xí)成績下降或運動能力減退為首發(fā)癥狀。
頭暈昏厥多由嚴(yán)重心律失常或低血壓引起,屬于心肌炎的危急表現(xiàn)??焖傩托穆墒С?蓪?dǎo)致腦灌注不足,出現(xiàn)黑蒙或短暫意識喪失。緩慢性心律失常如高度房室傳導(dǎo)阻滯也可能引發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作。這類癥狀提示心肌損傷范圍較大,需立即就醫(yī)評估。
發(fā)熱咳嗽常見于病毒性心肌炎早期,反映原發(fā)感染的存在?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低至中度發(fā)熱,伴隨肌肉酸痛等流感樣癥狀。干咳可能與心功能不全導(dǎo)致的肺淤血有關(guān),聽診可聞及肺底濕啰音。部分柯薩奇病毒感染患者可先出現(xiàn)皰疹性咽峽炎等前驅(qū)癥狀。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時需立即就診。疫苗接種有助于預(yù)防部分病毒性心肌炎的發(fā)生。
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