胰腺癌晚期癥狀主要有黃疸、劇烈腹痛、消瘦乏力、消化道出血、腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。
胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色。黃疸呈進(jìn)行性加重,可伴隨皮膚瘙癢。腫瘤若侵犯肝門部淋巴結(jié)會加重膽道梗阻。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可引起持續(xù)性中上腹鈍痛或絞痛,向腰背部放射,夜間加重,止痛藥效果差。疼痛與腫瘤浸潤后腹膜及周圍組織有關(guān),部分患者出現(xiàn)頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
因腫瘤消耗、進(jìn)食減少及消化吸收障礙,患者體重短期內(nèi)下降明顯,伴隨嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),與腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂相關(guān)。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時,表現(xiàn)為嘔血或黑便。門靜脈受壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時,可出現(xiàn)大量嘔血。出血量較大時需要內(nèi)鏡下止血或介入治療。
門靜脈受壓或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹腔積液,腹部膨隆伴移動性濁音。腹水多為血性或乳糜樣,穿刺引流可暫時緩解腹脹。腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查有助于明確診斷。
胰腺癌晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少量多餐;疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則,必要時聯(lián)合姑息放療;保持皮膚清潔緩解瘙癢,定期翻身預(yù)防壓瘡;家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行使用偏方或保健品。
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