胃癌可能由幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、高鹽腌制飲食、遺傳因素、胃部慢性疾病等原因引起。胃癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn),建議高危人群定期篩查胃鏡。
幽門螺桿菌感染是胃癌的主要致病因素之一,這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎和胃潰瘍反復(fù)發(fā)作。長期感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生,進(jìn)而增加癌變概率。確診后需規(guī)范使用克拉霉素片、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除治療,并定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷胃黏膜細(xì)胞,抑制黏膜修復(fù)能力。每日吸煙超過20支或飲酒量超過50克酒精的人群,胃癌發(fā)生概率顯著升高。戒煙限酒可降低風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。
長期攝入咸魚、臘肉、泡菜等高鹽食品會(huì)提高胃內(nèi)亞硝酸鹽濃度,與胺類物質(zhì)結(jié)合形成強(qiáng)致癌物亞硝胺。這類飲食還會(huì)造成胃黏膜脫水損傷,建議每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),多食用新鮮蔬菜水果中和亞硝酸鹽。
約10%胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性,這類人群常伴有家族聚集發(fā)病史。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者建議在30歲前進(jìn)行預(yù)防性胃切除,普通高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測和胃鏡監(jiān)測。
慢性萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等病變可能伴隨腸化生或異型增生,屬于癌前病變。胃潰瘍患者需規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物控制炎癥,直徑超過2厘米的胃息肉建議內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,減少燒烤油炸食品攝入,增加全谷物和新鮮果蔬比例。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行胃鏡檢查,出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。已確診慢性胃病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
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