肩膀的筋疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩膀的筋疼可能由肌肉勞損、肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起。
急性期應(yīng)避免提重物或過度活動患側(cè)肩膀,減少局部炎癥刺激。休息時可將手臂放置于舒適位置,必要時用三角巾懸吊固定。日常注意糾正不良姿勢,避免長時間伏案工作或單側(cè)肩膀受力。
急性期48小時后可采用熱敷促進血液循環(huán),每次15-20分鐘。慢性期可進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,配合超聲波、沖擊波等理療手段松解粘連組織。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進開展。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解炎癥。肌肉痙攣嚴(yán)重者可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對于保守治療無效的頑固性疼痛,可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部麻醉藥進行痛點注射。此方法能快速消除局部無菌性炎癥,但需嚴(yán)格無菌操作且不宜反復(fù)使用。注射后需保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運動。
適用于保守治療3-6個月無效的嚴(yán)重肩袖撕裂或關(guān)節(jié)盂唇損傷。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)能精準(zhǔn)縫合撕裂肌腱,術(shù)后需佩戴肩外展支具保護。對于反復(fù)脫位者可行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重。運動前充分熱身,加強肩部肌肉力量訓(xùn)練如彈力帶劃船、側(cè)平舉等動作。睡眠時選擇高度適宜的枕頭,避免手臂受壓。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,通過超聲、MRI等檢查明確診斷。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深海魚等,有助于軟組織修復(fù)。
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