中期胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。中期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等原因引起。
根治性胃切除術(shù)是中期胃癌的主要治療手段,包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),適用于腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者身體狀況允許的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合營養(yǎng)支持治療。
含奧沙利鉑的SOX方案、含順鉑的XP方案等化療方案常用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療?;熕幬锶缣婕獖W膠囊、卡培他濱片可通過抑制癌細(xì)胞分裂控制病情進(jìn)展,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療多用于術(shù)前放療或術(shù)后輔助放療,可提高局部控制率。放療通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA,適用于腫瘤侵犯漿膜層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,可能造成放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合保護(hù)性藥物治療。
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療,抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于晚期病例。靶向治療通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路,具有較高精準(zhǔn)性,用藥前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌,通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
中期胃癌患者治療后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和CT,建議采用少食多餐方式進(jìn)食,選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。避免腌制、燒烤類食品,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整治療方案。
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