腦梗塞溶栓治療的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí),部分患者可延長至6小時(shí)。溶栓治療主要有靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓兩種方式,關(guān)鍵影響因素包括發(fā)病時(shí)間、梗死類型、患者基礎(chǔ)狀況等。
靜脈溶栓是腦梗塞急性期最常用的治療方法,通過注射溶栓藥物溶解血栓,恢復(fù)腦血流。阿替普酶是常用的靜脈溶栓藥物,需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用。部分經(jīng)過嚴(yán)格篩選的患者,時(shí)間窗可延長至6小時(shí)。動(dòng)脈溶栓適用于大血管閉塞患者,通過導(dǎo)管直接將藥物注入血栓部位,時(shí)間窗通常不超過6小時(shí)。超過時(shí)間窗進(jìn)行溶栓可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致病情惡化。溶栓治療前需完善頭部CT或MRI檢查,排除腦出血及其他禁忌證。患者年齡、血壓水平、既往病史等因素也會(huì)影響溶栓決策。
腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)爭(zhēng)取溶栓機(jī)會(huì)。
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