常用安眠藥主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、艾司唑侖片、地西泮片、佐匹克隆片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物,縮短入睡時間并減少夜間覺醒次數(shù)。使用期間可能出現(xiàn)頭暈、口干等不良反應(yīng),長期使用可能導(dǎo)致依賴性,禁止與酒精同服。妊娠期婦女及重癥肌無力患者禁用。
唑吡坦片為咪唑吡啶類催眠藥,主要用于偶發(fā)性失眠和暫時性失眠。其作用機(jī)制為選擇性結(jié)合ω1受體亞型,延長慢波睡眠時間但基本不影響睡眠結(jié)構(gòu)。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、頭痛,偶見記憶障礙和夢游行為。肝功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間應(yīng)避免駕駛等需高度集中注意力的活動。
艾司唑侖片是苯二氮?類衍生物,適用于各種類型的失眠癥及焦慮伴隨的睡眠障礙。藥物通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效果??赡艹霈F(xiàn)乏力、共濟(jì)失調(diào)等副作用,突然停藥易引發(fā)反跳性失眠。呼吸功能不全患者慎用,與阿片類藥物聯(lián)用可能加重呼吸抑制。
地西泮片作為長效苯二氮?類藥物,除用于失眠外還可緩解焦慮癥狀。其代謝產(chǎn)物具有活性,可能導(dǎo)致次日殘留效應(yīng)。長期使用需警惕耐受性和依賴性,老年人用藥更易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險。禁止與酮康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑聯(lián)用,青光眼患者禁用。
佐匹克隆片屬于環(huán)吡咯酮類催眠藥,適用于不同年齡段的失眠患者。該藥具有快速吸收和短半衰期特點(diǎn),可減少晨起困倦感。不良反應(yīng)包括味覺異常和消化不良,服藥期間應(yīng)避免高脂飲食影響吸收。嚴(yán)重肝功能損害者需減量,有藥物濫用史者慎用。
失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時間,睡前避免攝入咖啡因和尼古丁,保持臥室環(huán)境安靜黑暗。適當(dāng)進(jìn)行冥想或溫水浴等放松活動,白天適度運(yùn)動但避免睡前劇烈活動。長期失眠需排查焦慮抑郁等潛在病因,所有安眠藥物均須在專業(yè)醫(yī)師評估后使用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。若出現(xiàn)夢游、呼吸困難等異常反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。
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