流產流出的物質主要包括妊娠組織、蛻膜組織和血液,具體成分與妊娠周數相關。早期流產常見絨毛組織、胎囊碎片及血塊,中晚期可能包含胎兒組織、胎盤碎片等。流產類型不同排出物也存在差異,主要有完全流產、不全流產、稽留流產等情況。
妊娠6周前流產時,流出的妊娠組織多為灰白色絨毛團塊,直徑約1-2厘米,表面呈海綿狀。絨毛組織是胚胎與母體進行物質交換的重要結構,顯微鏡下可見分支狀絨毛突起。妊娠8-10周流產可能見到完整胎囊,囊內含有羊水及微小胚胎組織,胎囊直徑通常3-4厘米。
子宮內膜在妊娠期轉化為蛻膜組織,流產時呈暗紅色碎片狀排出,質地較脆,常與血塊混合。蛻膜組織包含腺體、間質細胞和血管成分,顯微鏡下可見典型的蛻膜細胞多邊形改變。不全流產時部分蛻膜可能殘留宮腔,導致持續(xù)出血。
流產過程中伴隨子宮出血,血液可能呈現鮮紅色或暗紅色,出血量從少量到大量不等。血液中?;煊屑毿〗M織碎片,凝血塊大小不一。大出血時可能出現手掌大小血塊,提示需要緊急醫(yī)療干預。血液中β-hCG水平會隨妊娠組織排出逐漸下降。
感染性流產時排出物可能帶有膿性分泌物,呈現黃綠色或灰褐色,伴有惡臭氣味。嚴重感染時可見壞死組織,實驗室檢查可發(fā)現白細胞升高和細菌培養(yǎng)陽性。這種情況需要立即進行抗感染治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。
葡萄胎流產會排出葡萄串樣水泡狀組織,水泡直徑數毫米至數厘米不等,組織脆易破碎。絨毛膜癌導致的流產可能見到異常增生的滋養(yǎng)細胞組織,呈暗紅色壞死樣。這些情況需進行病理學檢查確診,后續(xù)可能需要清宮手術或化療。
流產后應注意觀察排出物的性狀、顏色和數量,保留可疑組織供醫(yī)療檢查。保持會陰清潔,每日用溫水清洗2-3次,2周內避免盆浴和性生活。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等,適量補充維生素C促進鐵吸收。出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,必要時進行超聲檢查確認宮腔是否排凈。流產后1個月需復查血β-hCG水平直至恢復正常。
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