肺感染可通過抗生素治療、止咳化痰、氧療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺感染通常由細菌、病毒、真菌等病原體引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
細菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。病毒性肺炎一般無須使用抗生素,但合并細菌感染時需聯(lián)合用藥。
劇烈干咳可選用右美沙芬緩釋混懸液,痰液黏稠者可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。老年患者慎用強力鎮(zhèn)咳藥,以免抑制排痰反射。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑有助于稀釋分泌物。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。嚴重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
高熱量高蛋白飲食有助于組織修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重。吞咽困難者可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。注意補充維生素C和鋅以增強免疫功能。
肺膿腫直徑超過6厘米或保守治療無效時,可能需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。壞死性肺炎合并膿胸者需進行胸腔閉式引流。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科醫(yī)生綜合評估。
肺感染恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰。出院后需戒煙并避免接觸粉塵,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸急促、咯血或意識改變需立即返院就診。疫苗接種可預(yù)防特定病原體引起的肺感染,建議高危人群接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。
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