重度中暑主要有熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型。重度中暑是高溫環(huán)境下機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病,需立即就醫(yī)干預(yù)。
熱射病是最危險(xiǎn)的重度中暑類型,核心體溫超過40攝氏度并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。典型表現(xiàn)為高熱無汗、意識(shí)模糊或昏迷,可能合并多器官功能衰竭。發(fā)病與高溫高濕環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)中樞異常等因素有關(guān)。臨床需快速降溫并使用鹽酸納洛酮注射液、注射用賴氨匹林等藥物支持治療,嚴(yán)重者需血液凈化。
熱痙攣以劇烈肌肉疼痛性抽搐為特征,常見于高溫下大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)鈉的人群。好發(fā)于四肢、腹部肌肉群,發(fā)作時(shí)肌肉呈強(qiáng)直性收縮。與電解質(zhì)紊亂、體液丟失過多相關(guān)。需立即停止活動(dòng)并補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽散,必要時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液。
熱衰竭表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)失代償狀態(tài),出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克前兆癥狀。多因高溫環(huán)境下體液大量丟失導(dǎo)致血容量不足,常伴有惡心嘔吐、頭暈乏力等表現(xiàn)。需迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處,通過靜脈輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充血容量,監(jiān)測(cè)腎功能變化。
預(yù)防重度中暑需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng),穿著透氣衣物,每小時(shí)補(bǔ)充500毫升含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)頭暈、心悸等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼環(huán)境,用濕毛巾冷敷大動(dòng)脈處。有慢性病、老年及兒童群體在高溫天氣需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前使用空調(diào)等降溫設(shè)備調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。
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