甲狀腺瘤手術方式主要有甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺全切除術、腔鏡下甲狀腺切除術、射頻消融術和機器人輔助甲狀腺切除術。
適用于單側良性甲狀腺瘤,切除病變側甲狀腺葉,保留對側甲狀腺功能。手術創(chuàng)傷較小,術后恢復快,但需長期監(jiān)測甲狀腺功能。術中可能損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞,或誤切甲狀旁腺引起低鈣血癥。
針對雙側甲狀腺瘤或惡性風險較高者,完全切除甲狀腺組織??蓮氐浊宄≡畹杞K身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術后可能出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能減退,需補充鈣劑和骨化三醇膠丸。
通過腋窩或口腔前庭入路進行微創(chuàng)手術,體表無疤痕。適用于直徑小于5厘米的良性腫瘤,但手術時間較長,對術者技術要求高。術后可能發(fā)生二氧化碳栓塞或皮下氣腫等并發(fā)癥。
在超聲引導下經(jīng)皮穿刺消融腫瘤,適合不能耐受手術的高齡患者或復發(fā)性小結節(jié)。創(chuàng)傷極小但存在腫瘤殘留風險,需定期復查超聲。術后可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞或頸部血腫。
采用達芬奇機器人系統(tǒng)進行精細操作,能更好保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。適用于特殊體位需求者,但費用較高且需具備相應設備條件。術后恢復快但存在機械臂相關并發(fā)癥風險。
甲狀腺瘤術后需定期復查甲狀腺功能和頸部超聲,根據(jù)醫(yī)囑調整左甲狀腺素鈉片劑量。飲食應保證優(yōu)質蛋白和硒元素攝入,避免過量十字花科蔬菜。恢復期避免頸部劇烈運動,出現(xiàn)手足麻木或聲嘶需及時就醫(yī)。術后1個月復查甲狀腺球蛋白指標,惡性病例需長期隨訪。
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