流鼻涕帶血可能由鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過局部保濕、抗過敏治療、抗生素治療、手術矯正、腫瘤切除等方式干預。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或長期處于空調(diào)環(huán)境可能導致鼻腔黏膜干燥破裂出血。表現(xiàn)為少量血絲混合清涕,無膿性分泌物。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40%-60%。
花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,反復擤鼻動作導致毛細血管破裂。常伴陣發(fā)性噴嚏、鼻癢,血涕多為鮮紅色。需避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
細菌感染引起鼻竇黏膜化膿性炎癥,膿涕混合血絲常見于急性發(fā)作期。多伴隨頭痛、面部壓痛,CT檢查可見竇腔積液。需采用阿莫西林克拉維酸鉀片進行14天抗感染治療,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑е碌谋侵懈糗浌瞧?,凸起部位黏膜長期受氣流沖擊易糜爛出血。表現(xiàn)為固定單側反復血涕,鼻內(nèi)鏡檢查可確診。重度偏曲影響通氣時需行鼻中隔矯正術。
血管瘤、乳頭狀瘤等良性腫瘤或鱗癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起血涕,早期多為回吸涕中帶血,后期出現(xiàn)惡臭分泌物。鼻內(nèi)鏡活檢可明確性質,確診后需根據(jù)病理類型選擇等離子切除術或放化療。
日常應注意保持鼻腔清潔,擤鼻時交替按壓單側鼻孔減輕壓力,避免用力過猛。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食多補充維生素C增強血管韌性。若血涕持續(xù)1周以上或出血量增大,須及時就診耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)等檢查,排除血液系統(tǒng)疾病可能。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,控制血壓在140/90mmHg以下以減少鼻出血風險。
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