反復(fù)發(fā)作過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜敏感性增高、合并其他過敏性疾病等原因引起。
過敏性鼻炎患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。外出時佩戴口罩,花粉季節(jié)減少戶外活動。對寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)貓狗等動物。食物過敏患者需忌口相關(guān)食物。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)過敏原和炎性分泌物。每日1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。沖洗時保持頭部前傾,避免嗆咳。兒童需在家長指導(dǎo)下使用專用鼻腔沖洗器。長期堅持有助于減輕鼻黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻黏膜炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片能緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期使用可改善鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。嚴(yán)重發(fā)作時可短期口服潑尼松片。
對塵螨等明確單一過敏原的患者可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高耐受性。治療周期通常需要3-5年,有效率較高。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
對藥物治療無效的下鼻甲肥大患者可考慮下鼻甲部分切除術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原 avoidance。手術(shù)不能根治過敏性鼻炎,但可改善鼻腔通氣功能。需在過敏癥狀穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù),術(shù)后定期復(fù)查。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉,提高免疫力。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。冬季注意保暖,避免冷空氣刺激。定期進(jìn)行過敏原檢測,動態(tài)調(diào)整防治方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘等并發(fā)癥時需及時就醫(yī)。建立長期管理計劃,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)季節(jié)變化提前預(yù)防。
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