月經(jīng)小腹痛通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。

一、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜會釋放前列腺素，這種物質(zhì)能引起子宮平滑肌收縮以幫助排出經(jīng)血。當(dāng)分泌量過多時(shí)，子宮收縮會過于強(qiáng)烈甚至痙攣，導(dǎo)致小腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，同時(shí)可能伴有惡心、腹瀉或頭痛。這屬于生理性痛經(jīng)，通常無須特殊治療，可通過局部熱敷、適當(dāng)休息來緩解。如果疼痛影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體部位。異位的子宮內(nèi)膜也會隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但無法排出，從而在局部形成病灶并刺激周圍組織，引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部或大腿。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求制定，常用藥物包括地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮。對于藥物治療無效或合并不孕的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，屬于一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血，導(dǎo)致子宮肌層腫脹，引起子宮痙攣性收縮，從而產(chǎn)生劇烈的小腹正中疼痛，且月經(jīng)量往往增多。該病可能與多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。治療上，對于癥狀較輕、有生育要求者，可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、米非司酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀。對于無生育要求、癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等。慢性盆腔炎會導(dǎo)致盆腔組織粘連、充血，在月經(jīng)期盆腔充血加重時(shí)，會誘發(fā)或加劇小腹墜脹痛和腰骶部酸痛，同時(shí)可能伴有白帶增多、異常陰道出血等癥狀。其發(fā)病多與細(xì)菌上行感染有關(guān)。治療以抗生素藥物為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇，常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片或甲硝唑片等，須足量、足療程使用以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性。對于形成輸卵管卵巢膿腫且藥物治療無效者，可能需要手術(shù)引流或切除。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。當(dāng)肌瘤位于子宮黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時(shí)，會影響子宮收縮，或使宮腔面積增大、子宮內(nèi)膜面積增加，從而導(dǎo)致月經(jīng)期小腹墜痛，并常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。其確切病因尚未完全明確，可能與性激素水平有關(guān)。對于癥狀不明顯或近絕經(jīng)期的患者，可定期觀察。若出現(xiàn)明顯癥狀，藥物治療可選用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等以縮小肌瘤、緩解癥狀。對于肌瘤較大、生長迅速、引起嚴(yán)重貧血或懷疑惡變者，則需考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

出現(xiàn)月經(jīng)期小腹痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，可用熱水袋熱敷下腹部以放松肌肉、緩解痙攣。經(jīng)期飲食宜清淡、溫?zé)?，避免生冷、辛辣刺激的食物，可適量飲用紅糖姜茶。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾。如果疼痛輕微且規(guī)律，多為生理性，通過上述護(hù)理多可緩解。但若疼痛進(jìn)行性加重、嚴(yán)重影響日常生活、伴有月經(jīng)量異常增多、非經(jīng)期出血或發(fā)熱等癥狀，則應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。