服用抗抑郁藥后頭暈可能與藥物副作用、劑量調整、個體差異、藥物相互作用或基礎疾病有關。常見原因包括血清素能作用增強、體位性低血壓、中樞神經系統(tǒng)抑制等。
1、藥物副作用
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等可能通過影響血清素水平導致頭暈。這類藥物可能干擾前庭系統(tǒng)功能或引起輕度鎮(zhèn)靜作用，通常出現(xiàn)在用藥初期，多數患者2-4周后逐漸耐受。
2、劑量調整
文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等藥物在劑量遞增階段易引發(fā)頭暈。快速加量可能導致去甲腎上腺素突觸濃度驟增，誘發(fā)直立性低血壓或血管舒張反應，表現(xiàn)為站立時眩暈加重。
3、個體差異
CYP450酶代謝基因多態(tài)性會影響帕羅西汀片、舍曲林片的血藥濃度。慢代謝型患者可能出現(xiàn)藥物蓄積，增強對組胺H1受體的阻斷作用，產生類似暈動癥的頭昏沉感。
4、藥物相互作用
抗抑郁藥與苯二氮卓類、第一代抗組胺藥聯(lián)用時，中樞抑制效應疊加可能加重頭暈。例如阿戈美拉汀片與勞拉西泮合用會增強γ-氨基丁酸能神經傳遞。
5、基礎疾病
原有前庭功能障礙或腦血管病患者服用度洛西汀腸溶膠囊時，藥物可能加重內耳微循環(huán)障礙或誘發(fā)椎基底動脈供血不足，表現(xiàn)為旋轉性眩暈伴惡心嘔吐。
出現(xiàn)服藥后頭暈應避免突然改變體位，起床時遵循"三部曲"平躺30秒→坐起30秒→站立，保持每日2000毫升水分攝入。若持續(xù)超過2周或伴隨視物模糊、意識障礙需立即復診，醫(yī)生可能調整為伏硫西汀片等耐受性更好的藥物。監(jiān)測血壓變化，避免駕駛或高空作業(yè)等需高度集中注意力的活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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