淋巴瘤可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、骨髓穿刺活檢等方式確診。淋巴瘤可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生會觸診淺表淋巴結(jié),觀察其大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛。典型淋巴瘤常表現(xiàn)為無痛性、進行性增大的淋巴結(jié),質(zhì)地偏硬,活動度差。同時會檢查肝脾是否腫大,皮膚有無皮疹或腫塊,這些體征可能提示疾病進展程度。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常增多或減少,部分患者伴有貧血。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高常提示腫瘤負(fù)荷較大。血清免疫固定電泳有助于鑒別某些特殊類型淋巴瘤。EB病毒抗體檢測對鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤診斷有參考價值。
超聲能評估淺表淋巴結(jié)結(jié)構(gòu),CT可顯示深部淋巴結(jié)及臟器受累情況,PET-CT對病灶代謝活性評估和分期有重要價值。影像學(xué)檢查可明確病變范圍,指導(dǎo)活檢部位選擇,評估治療效果。部分類型淋巴瘤具有特征性影像表現(xiàn),如胃MALT淋巴瘤的胃壁增厚。
淋巴結(jié)或病變組織活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。通過HE染色觀察細(xì)胞形態(tài),免疫組化檢測CD20、CD3等標(biāo)記物確定細(xì)胞來源,熒光原位雜交檢測特定基因異常。分子病理學(xué)檢查如IgH基因重排檢測可輔助診斷B細(xì)胞淋巴瘤。
骨髓檢查可判斷淋巴瘤是否累及骨髓,對疾病分期和治療方案制定至關(guān)重要。穿刺獲取骨髓液進行涂片檢查,活檢觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)。部分惰性淋巴瘤如小淋巴細(xì)胞淋巴瘤常伴有骨髓侵犯,而彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤骨髓侵犯概率相對較低。
確診淋巴瘤后需避免劇烈運動,選擇高蛋白、高熱量飲食如魚肉、蛋奶、豆制品等補充營養(yǎng),烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息,注意口腔和會陰清潔,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。心理上可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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