正常男性一次射精的精子總數(shù)應(yīng)超過3900萬,每毫升精液中的精子數(shù)量需達(dá)到1500萬以上。精子總數(shù)和濃度是評估男性生育能力的重要指標(biāo),通常通過精液常規(guī)檢查進(jìn)行測定。
世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,正常精液量應(yīng)達(dá)到1.5毫升以上,精子總數(shù)即精液量乘以精子濃度。若精子總數(shù)低于3900萬或濃度不足1500萬/毫升,可能提示少精癥。這種情況可能與近期過度勞累、頻繁性生活、長期處于高溫環(huán)境等生理因素有關(guān),一般通過調(diào)整生活方式可逐漸恢復(fù)。部分人群存在先天性睪丸發(fā)育不良、精索靜脈曲張等器質(zhì)性問題,會導(dǎo)致持續(xù)性的精子數(shù)量下降。長期接觸重金屬、輻射等職業(yè)暴露也會損傷生精功能。
當(dāng)精子總數(shù)超過1.5億時屬于多精癥,雖然總量達(dá)標(biāo)但可能存在精子活力不足或畸形率增高的問題。某些生殖道感染如前列腺炎會導(dǎo)致精液稀釋,造成精子濃度假性升高。內(nèi)分泌異常如垂體瘤引起的促性腺激素過量分泌,也可能刺激睪丸過度產(chǎn)精。這類情況需要通過精液形態(tài)學(xué)分析、激素檢測等進(jìn)一步鑒別。
建議備孕男性在檢查前禁欲2-7天,避免劇烈運動或桑拿浴等影響結(jié)果的行為。若連續(xù)兩次檢測結(jié)果異常,需進(jìn)行生殖激素測定、陰囊超聲等深入檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐、穿緊身褲等使陰囊溫度升高的行為,適量補充鋅、硒等微量元素。重度少精癥患者可考慮輔助生殖技術(shù),具體方案需由生殖醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生評估制定。
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