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得了肝腹水怎么辦呢

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肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2000毫克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。營(yíng)養(yǎng)師可制定個(gè)性化食譜,合并低蛋白血癥患者需同時(shí)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。托伐普坦片適用于常規(guī)利尿劑無(wú)效的頑固性腹水,但可能引起口渴、高鈉血癥。用藥期間每日記錄尿量和體重變化,體重下降不宜超過(guò)0.5公斤/天。

3、腹腔穿刺引流

單次放腹水量超過(guò)5升需同步輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。采用超聲引導(dǎo)下穿刺可降低出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)。反復(fù)大量腹水患者可考慮留置腹腔引流管,但需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。

4、輸注白蛋白

血清白蛋白低于30克/升時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,每次10-20克配合利尿治療。輸注后需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,警惕肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期低蛋白血癥患者應(yīng)排查蛋白丟失性腸病或營(yíng)養(yǎng)不良等病因。

5、肝移植

Child-Pugh C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分的終末期肝病患者需評(píng)估移植指征。移植前需控制感染、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑?;铙w肝移植需供受體血型匹配,術(shù)后5年生存率可達(dá)70%。

肝腹水患者應(yīng)每日測(cè)量腹圍和體重,記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽防止臍疝破裂。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物預(yù)防食管靜脈曲張出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥。建議每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,肝硬化患者需定期胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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