陣發(fā)性房顫可通過生活方式調整、藥物治療、電復律、導管消融、外科手術等方式處理。陣發(fā)性房顫可能與心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低房顫發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運動可改善心臟功能,建議選擇快走、游泳等低強度有氧運動。控制體重和戒煙能減輕心臟負擔,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片可維持竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片能預防血栓形成??刂菩氖衣仕幬锶缇剖崦劳新鍫柶删徑庑募掳Y狀,用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和凝血功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
對于藥物控制不佳的急性發(fā)作可采用同步直流電復律,通過電擊使心臟恢復正常節(jié)律。術前需進行經(jīng)食道超聲排除心房血栓,術后需繼續(xù)抗凝治療。該方法適用于血流動力學不穩(wěn)定的患者,成功率可達90%以上。
通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動,適用于反復發(fā)作且藥物治療無效的患者。手術需在三維標測系統(tǒng)引導下進行,主要并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術后3個月內可能出現(xiàn)房性心律失常,通常為炎癥反應所致。
迷宮手術通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導,常在心臟瓣膜手術時同期進行。微創(chuàng)胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小,適用于孤立性房顫患者。術后需長期服用抗凝藥物,定期復查心臟超聲評估手術效果。
陣發(fā)性房顫患者應每日監(jiān)測脈搏,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入量每日不超過5克。避免過度勞累和精神緊張,保證每日7-8小時睡眠。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識障礙需立即就醫(yī),定期復查甲狀腺功能和心臟超聲。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明用藥情況和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。
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