流鼻血可掛耳鼻咽喉科或急診科，常見原因包括鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。
1、耳鼻咽喉科
鼻腔局部病變是流鼻血的主要病因，耳鼻咽喉科可處理大多數(shù)鼻出血情況。醫(yī)生會(huì)通過(guò)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔，判斷出血點(diǎn)位于鼻中隔前下方利特爾區(qū)、鼻腔后部吳氏靜脈叢等部位。若由干燥性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎引起，可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧、糠酸莫米松鼻噴霧劑等；若發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲或血管瘤，可能需電凝止血或填塞處理。反復(fù)鼻出血患者需排查鼻腔腫瘤等器質(zhì)性疾病。
2、急診科
突發(fā)大量鼻出血或伴有頭暈、面色蒼白等休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)采用凡士林紗條前鼻孔填塞、后鼻孔氣囊壓迫等快速止血措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。對(duì)于高血壓導(dǎo)致的鼻出血，需緊急降壓治療；若血紅蛋白低于正常值，可能需輸血糾正貧血。外傷性鼻出血合并顱底骨折時(shí)，急診科會(huì)協(xié)調(diào)神經(jīng)外科會(huì)診。
3、血液內(nèi)科
全身性疾病如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。血液內(nèi)科會(huì)通過(guò)血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查明確診斷。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者可能需要靜注人免疫球蛋白，血友病患者需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ或Ⅸ。長(zhǎng)期服用華法林等抗凝藥物者，需調(diào)整用藥方案。
4、心血管內(nèi)科
中老年人突發(fā)鼻出血可能與高血壓危象相關(guān)。心血管內(nèi)科會(huì)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估靶器官損害。對(duì)于血壓超過(guò)180/120mmHg的急癥患者，需靜脈使用烏拉地爾等降壓藥物。確診高血壓后需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓。
5、兒科
兒童反復(fù)鼻出血常見于過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎或挖鼻等不良習(xí)慣。兒科醫(yī)生會(huì)檢查是否存在鼻前庭濕疹、鼻腔異物等情況，可能開具氯雷他定糖漿抗過(guò)敏或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)需幫助孩子糾正挖鼻習(xí)慣，使用加濕器維持室內(nèi)濕度，飲食中補(bǔ)充維生素C和維生素K。
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位稍前傾，用手指捏住鼻翼壓迫止血，避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、擤鼻及熱水浴。日?？墒褂梅彩苛滞磕ū乔槐３譂駶?rùn)，控制室內(nèi)濕度在50%-60%。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，血液病患者應(yīng)避免服用阿司匹林等影響凝血藥物。若每月鼻出血超過(guò)3次或單次出血超過(guò)30分鐘未止，建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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