大便時(shí)肛門(mén)火辣辣的疼可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肛裂、痔瘡、肛周感染、飲食刺激、排便習(xí)慣不良等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門(mén)括約肌痙攣,減輕疼痛和炎癥。坐浴后可輕柔擦干,避免用力擦拭。該方法對(duì)輕度肛裂或外痔引起的疼痛效果較好,若合并感染需配合藥物治療。
增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、梨等,每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣食物、酒精等刺激性飲食。規(guī)律進(jìn)食有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的機(jī)械性刺激,從而緩解疼痛癥狀。
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、痔瘡膏、利多卡因凝膠等局部藥物。復(fù)方角菜酸酯乳膏能形成保護(hù)膜并促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解劇烈疼痛。使用前需清潔患處,避免抓撓或摩擦。
若疼痛明顯可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。乳果糖口服溶液能軟化糞便,減少排便時(shí)的機(jī)械性損傷。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重肛裂或Ⅲ度以上痔瘡可考慮肛裂切除術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或伴有明顯出血、脫垂等癥狀的患者。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥,排便后使用柔軟無(wú)香紙巾。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部悶熱。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。長(zhǎng)期便秘患者建議完善腸鏡檢查排除其他器質(zhì)性疾病。
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