腸胃癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)腹痛、便血、消瘦、消化不良、腹部腫塊等癥狀。腸胃癌主要包括胃癌和結(jié)直腸癌,具體表現(xiàn)與腫瘤位置、分期有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查。
腸胃癌引起的腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,胃癌疼痛常位于上腹部,結(jié)直腸癌疼痛多在下腹部。腹痛可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織有關(guān),伴隨進食后加重、夜間痛醒等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡、腸鏡及影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除、化療或靶向藥物如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
便血是結(jié)直腸癌的典型癥狀,糞便可能混有暗紅色血液或呈現(xiàn)柏油樣黑便。胃癌出血可能導(dǎo)致嘔血或咖啡樣嘔吐物。便血與腫瘤表面潰破、血管侵蝕相關(guān),常伴隨貧血、乏力。需通過糞便隱血試驗、結(jié)腸鏡明確診斷,治療方案包括內(nèi)鏡下止血、手術(shù)或使用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。
短期內(nèi)體重下降超過5%需警惕惡性腫瘤。腸胃癌患者因進食障礙、腫瘤消耗等導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可能出現(xiàn)進行性消瘦。伴隨癥狀包括食欲減退、早飽感。診斷需排除糖尿病等代謝性疾病,治療需營養(yǎng)支持聯(lián)合腫瘤根治術(shù),或使用甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)。
胃癌早期可能出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等非特異性消化不良癥狀,易被誤認為胃炎。結(jié)直腸癌可能導(dǎo)致排便習慣改變?nèi)绺篂a便秘交替。這些癥狀與腫瘤阻塞消化道或分泌異常物質(zhì)有關(guān)。建議40歲以上持續(xù)消化不良者行胃鏡檢查,治療包括促胃腸動力藥多潘立酮片、抑酸藥雷貝拉唑鈉腸溶片等。
進展期腸胃癌可在腹部觸及質(zhì)硬、活動度差的包塊,胃癌腫塊多見于劍突下,結(jié)直腸癌腫塊多見于右下腹或左下腹。腫塊由腫瘤組織與周圍浸潤形成,可能伴隨壓痛、腸梗阻。需通過CT或MRI評估分期,治療方案包括新輔助化療后手術(shù)切除,或使用伊立替康鹽酸鹽注射液等化療藥物。
日常需注意規(guī)律飲食,避免高鹽、腌制、霉變食物,戒煙限酒。45歲以上人群建議定期進行胃腸鏡篩查,有家族史者應(yīng)提前至40歲。出現(xiàn)不明原因癥狀持續(xù)兩周以上時,應(yīng)及時消化內(nèi)科就診,完善腫瘤標志物、影像學(xué)等檢查。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,適度散步促進胃腸蠕動。
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