大腸癌的形成是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程,主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、腸道菌群失調(diào)以及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
部分大腸癌患者具有明確的家族遺傳背景。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和林奇綜合征等遺傳性疾病,由于特定基因發(fā)生胚系突變,導(dǎo)致DNA錯(cuò)配修復(fù)功能缺陷,使得細(xì)胞在復(fù)制過(guò)程中更容易積累基因錯(cuò)誤,從而顯著增加罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行腸鏡檢查等早期篩查。治療上以手術(shù)切除為主,可能輔以化療,但需根據(jù)具體基因突變類型和病情制定個(gè)體化方案。
長(zhǎng)期攝入高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的食物是誘發(fā)大腸癌的重要環(huán)境因素。這類飲食結(jié)構(gòu)會(huì)增加膽汁酸分泌,腸道菌群將其轉(zhuǎn)化為次級(jí)膽汁酸等可能損傷腸黏膜的物質(zhì);同時(shí),低纖維飲食導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),使得致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間增加。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少紅肉及加工肉制品 consumption,有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等慢性炎癥性腸病是公認(rèn)的癌前病變。長(zhǎng)期的腸道慢性炎癥反復(fù)刺激和修復(fù)腸黏膜上皮細(xì)胞,在此過(guò)程中細(xì)胞基因不穩(wěn)定性增加,最終可能進(jìn)展為異型增生乃至癌變?;颊咝枰e極控制炎癥活動(dòng),遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,并定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。
腸道微生態(tài)平衡對(duì)維持腸道健康至關(guān)重要。當(dāng)有益菌群減少、有害菌群增多時(shí),腸道屏障功能可能受損,局部免疫調(diào)節(jié)紊亂,并可能產(chǎn)生更多具有致癌活性的代謝產(chǎn)物。維持菌群平衡可通過(guò)攝入益生菌、益生元以及保持膳食多樣性來(lái)實(shí)現(xiàn)。
長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏體育鍛煉以及肥胖等不良生活習(xí)慣均會(huì)不同程度地增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。煙草和酒精中含有多種致癌物,可直接或間接損傷腸道細(xì)胞DNA。缺乏運(yùn)動(dòng)與肥胖則常伴隨胰島素抵抗和慢性低度炎癥狀態(tài),為腫瘤發(fā)生創(chuàng)造有利環(huán)境。戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是有效的預(yù)防措施。
預(yù)防大腸癌需采取綜合措施,建立健康的生活方式是基礎(chǔ),包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重、戒煙限酒。同時(shí),重視早期篩查至關(guān)重要,尤其對(duì)于高危人群,如年齡超過(guò)一定歲數(shù)、有家族史或患有慢性腸道疾病者,應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡檢查等,以便及早發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變或早期癌癥,顯著改善預(yù)后。
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