產(chǎn)后一個(gè)月有血可能是正常的惡露排出,也可能與子宮復(fù)舊不良、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,若出血量突然增多或伴隨發(fā)熱、腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織排出的生理過(guò)程。初期為鮮紅色血性惡露,持續(xù)3-4天后轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露,最后變?yōu)榘咨珢郝?。部分產(chǎn)婦哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌可能短暫增加出血量。正常惡露有血腥味但無(wú)惡臭,每日需更換3-5片衛(wèi)生巾,總量不超過(guò)月經(jīng)量。若出血持續(xù)呈鮮紅色超過(guò)2周,或排出大血塊,可能與胎盤(pán)胎膜殘留、子宮收縮乏力有關(guān)。此時(shí)需通過(guò)超聲檢查評(píng)估宮腔情況,必要時(shí)行清宮術(shù)。
異常出血需警惕晚期產(chǎn)后出血,多發(fā)生在產(chǎn)后1-2周,常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m復(fù)舊不全或?qū)m腔感染。感染性惡露常呈膿性、有臭味,伴隨下腹壓痛及體溫升高。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還需排除子宮切口愈合不良。凝血功能障礙、子宮肌瘤等基礎(chǔ)疾病也可能導(dǎo)致出血延長(zhǎng)。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jī)杀?,或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,應(yīng)立即急診處理。
建議產(chǎn)婦每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化,保持會(huì)陰清潔干燥,避免盆浴及性生活。適量活動(dòng)有助于惡露排出,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如出血持續(xù)超過(guò)6周,或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦產(chǎn)科就診,進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)及超聲等評(píng)估。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,禁止自行服用止血藥物。
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