陰超檢查發(fā)現(xiàn)無回聲團(tuán)可能提示卵巢囊腫、輸卵管積液或生理性卵泡等。無回聲團(tuán)主要有生理性囊腫、黃體囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫等情況,需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
月經(jīng)周期中出現(xiàn)的卵泡或黃體可表現(xiàn)為無回聲團(tuán),直徑通常小于5厘米,無明顯血流信號。這類囊腫多與激素水平波動有關(guān),常見于育齡期女性,多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。建議定期復(fù)查陰超觀察變化,無須特殊處理。
排卵后形成的黃體持續(xù)增大可能形成囊腫,超聲顯示薄壁無回聲區(qū),可能伴有內(nèi)部出血形成的細(xì)密光點(diǎn)。妊娠早期出現(xiàn)的黃體囊腫屬于正常生理現(xiàn)象,若直徑超過5厘米或發(fā)生扭轉(zhuǎn)需就醫(yī)。非妊娠期持續(xù)存在的黃體囊腫可能引起月經(jīng)紊亂。
良性上皮性腫瘤表現(xiàn)為單房無回聲區(qū),囊壁薄而光滑,多見于30-50歲女性。腫瘤生長緩慢但可能達(dá)到較大體積,壓迫膀胱或直腸時(shí)會產(chǎn)生尿頻、便秘等癥狀。確診后可通過腹腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔擴(kuò)張積液,形成臘腸樣無回聲結(jié)構(gòu),可能伴有盆腔粘連?;颊叱S新韵赂雇椿虿辉胁∈?,急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇抗生素或腹腔鏡手術(shù),嚴(yán)重者可能需切除患側(cè)輸卵管。
即巧克力囊腫,超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)內(nèi)含密集光點(diǎn),囊壁較厚且與周圍組織粘連。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不孕,CA125可能輕度升高。年輕患者可嘗試藥物保守治療,囊腫直徑超過4厘米或合并不孕者建議腹腔鏡手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)無回聲團(tuán)后應(yīng)記錄月經(jīng)周期時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。建議3-6個(gè)月后復(fù)查陰超觀察變化,若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、陰道流血或囊腫持續(xù)增大需及時(shí)就診。日常保持外陰清潔,均衡飲食并規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。40歲以上女性建議聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性可能。
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