甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、遺傳等因素引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲亢患者。甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺激素合成控制病情,可能出現(xiàn)皮疹或粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化,妊娠期患者需慎用。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī),不可自行增減藥量。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢加重或永久性甲減。妊娠期和哺乳期婦女禁用,治療期間需隔離防護(hù)。多數(shù)患者在治療后甲狀腺體積會逐漸縮小。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大明顯或懷疑惡變的患者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,并定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀旁腺激素水平。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染和甲狀旁腺功能減退。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,限制海帶紫菜等海產(chǎn)品攝入。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。戒煙限酒,控制咖啡因攝入。外出做好防曬,避免高溫環(huán)境。定期監(jiān)測心率和血壓變化,出現(xiàn)心悸加重及時(shí)就醫(yī)。
中醫(yī)認(rèn)為甲亢多屬肝郁化火或陰虛陽亢證,可用夏枯草、玄參等清熱散結(jié)藥物。針灸選取太沖、三陰交等穴位平肝潛陽。中藥治療需辨證施治,避免含碘量高的海藻類藥物??膳浜隙▔憾咕徑庑募率侄栋Y狀,但不可替代西醫(yī)規(guī)范治療。
甲亢患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。避免熬夜和過度勞累,建立規(guī)律作息。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可擅自停藥。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。治療期間注意監(jiān)測骨密度和肝功能,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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